Private Krankenversicherung
Bei der privaten Krankenversicherung gibt es beachtliche Preis-
/Leistungsunterschiede. Das hilft Ihnen, eine preisgünstige
und leistungsstarke Versicherung zu finden.
Der Vordruck enthät die dafür notwendigen Fragen. Auf Ihre
Anfrage erhalten Sie kostenlos ein mit Ihnen abgestimmten
Angebot. Vergessen Sie deshalb bitte nicht, Ihre Telefon-
nummer(n) anzugeben.
 
  Bitte übermitteln Sie mir ein Angebot.
  Angaben zu meiner privaten Krankenversicherung:
Versicherungsbeginn: 01. 
 (Monat)    (Jahr)    
Behandlung durch
einen Heilpraktiker?
Ambulante Psychotherapie?
Sollen Arztrechnungen gezahlt
werden, die über den üblichen
Rahmen (GOÄ) hinausgehen?
Sollen Zahnarztrechnungen
gezahlt werden, die über den
üblichen Rahmen (GOZ) hinausgehen?
Sollen bei nicht beanspruchten
Versicherungen ein Teil der
Beiträge erstattet werden?
Soll die Versicherung länger
als 2 Monate im außereuro-
päischen Ausland gelten?
Soll die Höhe des Kranken-
geldes ohne Wartezeiten und
Gesundheitsprüfung an das
steigende Einkommen ange-
paßt werden?

Sollen Sehhilfen (Brillen und
Kontaktlinsen) bis zu einem
bestimmten Betrag erstattet
werden?		  EUR
Soll die Selbstbeteiligung höher
ausfallen, wenn dafür eindeutlich
geringerer Beitrag zu zahlen ist?
Die Selbstbeteiligung pro Jahr
soll nicht übersteigen:		  EUR
Für Zahnbehandlung sollen
mindestens erstattet werden:

Für Zahnersatz sollen
mindestens erstattet werden:
Unterbringung im:
Soll privatärztlich behandelt
werden?
Tagegeld pro Tag bei einem
Krankenhausaufenthalt: 		 EUR
Bei Erkrankung soll Kranken-
geld gezahlt werden ab dem:

  Tag

... mit Tagegeld pro Tag
(nicht für Studenten):		  EUR

  Versicherungsnehmer:
Name: 
Vorname:  
Geburtsdatum:  
Geschlecht: 
weiblich: männlich:  
Strasse:  
PLZ:  
Wohnort: 
Telefon, privat: 
und/oder Telefon, 
beruflich: 
wo/wann am besten 
zu erreichen? 
(Bitte nicht vergessen!)
Fax: 
E-Mail: 
Berufsgruppe:  
Genaue  
Berufsbezeichnung:  
EUR  =  Euro 
Zusätze geben Sie bitte hier an:
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Vielen Dank!
Mit einer Zusatzversicherung können Sie Ihre Kranken-
kassen Leistungen verbessern.
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Vollversicherung für Ärzte oder Beamte
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